ابني يعاني من سلس البول ، هل يجب علي القلق؟

لقد مرت بعض الوقت منذ أن ترك الطفل الحفاض أثناء النهار ، لكن الأشهر تمر واحتاج إليه في الليل. لا توجد وسيلة لابنك أو ابنتك للسيطرة على بول في الليلاستمر في ترطيب السرير وقد تكون هذه مشكلة بالفعل في المنزل ، بالنسبة لك ، وقبل كل شيء ، قد تكون لديك شكوك حوله.

هل من الطبيعي ما يحدث للطفل؟ متى يجب أن أتوقف عن ترطيب السرير؟ هل يجب علي القلق إذا كان طفلي يعاني من سلس البول الليلي؟ هل هناك علاجات فعالة؟ كيف تتعامل مع هذا الوضع مع الطفل؟ هذه مجرد بعض الشكوك حول سلس البول الذي سنحله بعد ذلك.

يُعرَّف سلس البول الليلي بأنه إفراز لا إرادي للبول يحدث بعد السن الذي كان يجب أن تتحقق فيه السيطرة المثانة الليلية (بين 4 و 6 سنوات) في غياب العيوب الخلقية أو المكتسبة في الجهاز البولي.

سلس البول الليلي هو اضطراب يحفز العديد من الاستشارات لطبيب الأطفال لأنه شائع جدا في الطفولة. من سن الخامسة ، يؤثر التبول اللاإرادي على 10٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 16 عامًا.

ومع ذلك ، هناك تباينات بين مختلف المجتمعات العلمية فيما يتعلق عمر الطفل مع سلس البولأي من السنوات التي كان يُفترض فيها أن الطفل كان يجب أن يتحكم في المثانة وأيضًا حول التكرار الذي يحدث به هروب ليلي يُعتبر سلس البول.

على الرغم من ذلك ، في ما يتفقون عليه ، على الرغم من أن جميع المهنيين لا يعطون نفس الأهمية ، إلا أن ذلك التبول اللاإرادي ينبغي اعتباره مرضًا لأنه يؤثر على صحة الطفل الجيدة ، لعدة أسباب: بسبب الشذوذ الفسيولوجي المرضي الذي يعنيه ، والأسباب التي تنتج عنه ، والقيود التي ينطوي عليها ، والعواقب التي يمكن أن تترتب عليه عندما يطول في الوقت المناسب ولأن هناك علاجات قادرة على علاجه .

لذلك ، يمكننا أن نفكر (أو يمكننا إخبارنا) أنه لن يحدث شيء إذا كان الطفل يبلل السرير ، وأنه أمر طبيعي ، أنه يمر بمفرده ، وأنه لا يوجد شيء يجب القيام به ... وعلى الرغم من أنه في معظم الوقت سيكون ذلك ، لا يسعنا إلا أن ندرك أن هناك شيئًا ما يحدث. هذا أكثر أو أقل خطورة ، سوف يعتمد على هذا الوعي بأن التبول اللاإرادي مهم وكيف نتصرف.

وأنا لا أقصد الإجراءات "الصارمة" ولكن الخطوة البسيطة لإخبار طبيب الأطفال عن المشكلة و معرفة كيفية التصرف بشكل صحيح مع الطفل حتى لا تتفاقم المشكلة. لذلك ، هل يجب أو لا داعي للقلق إذا كان ابني يتبول في الليل؟

هل يجب علي القلق إذا كان ابني يبلل السرير؟

وفقًا للجمعية الإسبانية لطب الأطفال والعيادات الخارجية (SEPEAP) ، سلس البول الليلي يمكن اعتباره مشكلة صحية كبيرة، الذين يمكن أن يساعد تشخيصهم وعلاجهم المبكر الأطفال على تحسين نوعية حياتهم. ومع ذلك ، فهي مشكلة ناقصة التشخيص ، إلى حد كبير لأن الآباء لا يعتبرون أنها مهمة.

في الواقع ، من المقدر أن اثنين فقط من أصل خمسة آباء يعتبرون سلس البول الليلي مشكلة ، على الرغم من حقيقة أن المراكز الطبية الرسمية تفعل ذلك.

لذلك ، لن نقول أن المتخصصين نوصي أن تقلق، لكنهم ينصحون أن يقيم المحترف حالة الطفل و لا تدع المشكلة تمر لتجنب "شرور أكبر" في هذه الحالة التي عادة ما يحل نفسه في معظم الحالات.

عادة ما يتحسن هذا الاضطراب تلقائيًا مع مرور السنين وتقريبا عند البلوغ ، مع انتشار في سن المراهقة المتأخر من 1 إلى 3٪ ، وهو أمر نادر الحدوث في مرحلة البلوغ (نعم ، حيث يطول المزيد من سلس البول ، المزيد من فرص المعاناة من البالغين).

ولكن ، كما يحذر أطباء الأطفال ، على الرغم من انخفاض معدل الانتشار مع تقدم العمر ، فإن تواتر وشدة الحلقات البولية تزداد ويمكن أن تمتد إلى سن المراهقة ، لذلك نحن بصفتنا آباء ، يجب أن نكون مدركين للمضاعفات المحتملة على وجه التحديد لكي نتصرف من قبل ولا يحدث.

أنواع التبول اللاإرادي

للعمل بشكل صحيح ، من المريح معرفة الأنواع المختلفة من سلس البول الموجود. هناك العديد من التصنيفات في الأدب العلمي ، على الرغم من أننا نبقى مع التصنيف تليها SEPEAP ، والتي يصنف سلس البول الليلي حسب لحظة ظهوره والظروف التي يرتبط بها.

• وفقا للحظة ظهور هناك سلس البول الليلي الابتدائي والثانوي. لا توجد فترة جفاف مطولة سابقة في سياسة الجوار الأوروبية ، أي أن الطفل لم يجف أبدًا في الليل. تظهر ENS بعد فترة من الاستمرارية البولية لا تقل عن ستة أشهر متتالية ، دون مساعدة (عندما يكون عمر الطفل بالفعل أكثر من خمس أو ست سنوات). فيما يتعلق بالأسباب ، فقد تقرر أن العوامل الجينية والوراثية في سياسة الجوار الأوروبية تسود ، وفي العوامل الأخرى ، العوامل النفسية المؤثرة.

• وفقًا لأحدث المصطلحات ووفقًا لوجود الأعراض المصاحبة الأخرى ، هناك سلس البول الليلي أحادي الأعراض أو غير معقدة وغير سلس البول أو الليلي معقد. في ENM لا يوجد أي أعراض نهارية تشير إلى وجود أمراض الكلى. Non-M EN (بعض المؤلفين يتحدثون عن "متلازمة البولية") يحدث عندما ، بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الطفل من مشاكل في المسالك البولية خلال اليوم (إلحاح البول ، زيادة / نقصان تكرار البول ، تسريبات مع ملون دائمًا ، مجرى البول ضعيف ، ألم ...) يوحي بأمراض الكلى ، مثل فرط نشاط المثانة ، التبول غير المنسق ... كما يشتمل بعض المؤلفين على EN المرتبطة بالتعفن / الإمساك أو انسداد مجرى الهواء العلوي.

تجدر الإشارة إلى أن حالة سلس البول المعقد أو المتلازمة البولية هي عادة من أعراض المشاكل الهامة الأخرى ، مع وجود خلل في المثانة وعضلات قاع الحوض (العضلة العاصرة) المسؤولة عن الاستمرارية.

من المهم للغاية أنه إذا استمر الطفل بعد أربع سنوات في التبول عندما يكون مستيقظًا ، فإننا نتشاور مع المختص.

لماذا تبلل السرير؟

الشيء الذي يقلقنا كثيرًا بشأن الآباء هو عدم اليقين والشك وسوء الفهم. لذلك ، نحاول توضيح هذه المشكلات حتى تبدو مشكلة سلس البول أقل تشويشًا. في هذه الحالة نتساءل ما هي أسباب سلس البول الليلي؟

في EN ، قد تكون هناك عوامل تعليمية وبيئية واجتماعية وعائلية ونفسية وراثية قد تورطت ... وغالبًا ما تنشأ الأبحاث التي تحاول تنظيم أكثر الأسباب المحتملة للاضطراب في فئات سكانية معينة.

التمييز بين البروتوكولات السريرية للجمعية الإسبانية للطب النفسي للأطفال والمراهقين:

العوامل البيولوجية لسلس البول

1. الوراثي: ضد حدوث 15 ٪ من الأطفال الذين يدرسون من عائلات غير مدرة ، ترتفع الإصابة إلى 44 ٪ و 77 ٪ إذا كان أحد الوالدين أو كلاهما متحمسا في مرحلة الطفولة.
2. تأخر النضج: 30 ٪ المرتبطة محددة الكلام واللغة والتأخر الحركية.
3. ضعف المثانة: انخفاض سعة المثانة القصوى (الحد الأقصى لحجم البول المفروض في بول واحد) ، انخفاض قدرة المثانة الوظيفية (حجم البول الذي تبدأ منه انقباضات النافصة وبالتالي الرغبة في التبول).
4. اضطرابات النوم: لا يمكن أن تظهر فروق ذات دلالة إحصائية في بنية النوم بين الأطفال الأصحاء والحيري. التبول اللاإرادي يمكن أن يظهر في جميع مراحل النوم. المرتبطة في الأطفال المصابين بالخدار ومع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
5. الخلل الوظيفي الحسي: يمكن أن يكمن الفشل في إنتاج تحفيز المثانة ، أو في نقل الأحاسيس أو في استقبال القشرة.
6. الإمساك و encopresis: ما يصل إلى 25 ٪ من encopréticos في عينات من enuretics. التوسيع المستمر للوجه المستقيمي يسبب خلل في المثانة مسؤول عن التبول اللاإرادي.
7. هرمون المضاد لإدرار البول: عدم وجود إيقاع إيقاعي من فاسوبريسين عند الأطفال الذين يدرسون. في هؤلاء الأطفال تكون الاستجابة للعلاج باستخدام DDAVP إيجابية للغاية.
8. اضطرابات المسالك البولية: المثانة غير المستقرة ، والإخلاء المختل وظيفيًا ، والتهابات المسالك البولية ، وتثبيط المثانة المكثف ، والمثانة الموسع ، وارتداد الحالب ، إلخ.
9. سلس البول الناجم عن العقاقير الأخرى ذات التأثير النفساني: الليثيوم ، حمض فالبرويك ، كلوزابين ، الثيوفيلين.

العوامل النفسية والاجتماعية

1. المواقف العصيبة: غالبًا ما يرتبط سلس البول الثانوي بتجارب مرهقة ، مثل الطلاق أو انفصال الوالدين ، وفاة الوالد ، ولادة أحد الأخوة ، وتغيير الإقامة ، والصدمات المدرسية ، والاعتداء الجنسي والاستشفاء ، والحوادث والتدخلات الجراحية.
2. الطبقة الاجتماعية: كلما انخفض المستوى الاجتماعي والاقتصادي.
3. التدريب على التحكم في المثانة: العائلات غير المهيكلة أو المهملة التي لم تشجع تدريب المثانة.
4. الاضطرابات العاطفية والسلوكية: تعد الاضطرابات النفسية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من التبول مقارنة بالأطفال غير المدربين ، على الرغم من أن أقلية فقط من مدرات البول لديهم بعض الاضطرابات العاطفية. لم يكن من الممكن إثبات وجود ارتباطات محددة بين سلس البول وأي اضطراب معين. التبول اللاإرادي أثناء النهار أكثر شيوعًا عند الإناث ، وهو أكثر ارتباطًا بعلاقة الاضطرابات النفسية.

تشير التقديرات إلى أنه في 90 ٪ من حالات سلس البول هناك سبب وراثي و / أو فسيولوجي في الخلفية وفقط في 10 ٪ المتبقية قد يكون راجعا إلى حدث غير عادي في حياة الطفل أو في هيكل عائلته مثل ولادة أخ ، الانفصال عن الوالدين ...

من المهم أن نتذكر أن السيطرة على العضلة العاصرة عملية نضج ، ولكن هناك مشاكل نفسية يمكن أن تؤثر على سلس البول ويمكن أن تكون معقدة في النهاية.

إذا بدأ سلس البول بالتأثير على العادات أو الصحة العاطفية أو بقية الطفل ، فضلاً عن الأداء العام للأسرة ، فمن الأفضل رؤية أخصائي.

التبول اللاإرادي العلاج

سيقوم طبيب الأطفال ، بمجرد إطلاعه على سلس البول لدى الطفل ، بتشخيصه وعلاجه ، بوضع تاريخ طبي دقيق (التاريخ ونوع سلس البول والتكرار والأعراض المصاحبة له ...) ، وسوف يستكشف الجوانب التطورية والعاطفية للطفل. بعد الفحص البدني والفحص العصبي العام ، يمكن استبعاد علم الأمراض من قبل إحالة المختص.

سيتم تقديم الآباء المبادئ العامة للتدخل العلاجي (نحدّدها في القسم التالي) وأيضًا البروتوكولات تتحدث عن علاج تعديل السلوك:

• آليات توقف الأنابيب (60-80٪ إجابات) ، والتي تتكون من أجهزة الإنذار في نوع من حزام يكتشف الرطوبة وتحذر الطفل عندما يبدأ في التبول ، حتى يستيقظ وقد فعل لتوه في المرحاض. هذه الآلية فعالة طالما أنها لا تؤثر سلبًا على نوم الطفل (لأنه لا يستطيع العودة إلى النوم ، ويخاف ...).
• التدريب على الاحتفاظ الطوعي خلال اليوم.
• التدريب على تنظيف السرير الرطب (تغيير الملاءات عند التبول) ، استيقاظ الطفل في الليل ، وممارسة إيجابية.

حول وكانت العلاجات الدوائية سلس البول، الموصوف دائمًا من قبل المختص ، هما إيميبرامين و DDAVP (ديزموبريسين ، الذي يعمل بمثابة هرمون ADH ، وهو الهرمون الذي ينظم مقدار البول المصفى) عند الجرعات المشار إليها. Desmopressin يزيد قليلا من ضغط الدم وبعض الأطفال يعانون من الغثيان والصداع ، وبالتالي ، وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، ينبغي أن يكون الملاذ الأخير.

كيف تتصرف مع الطفل الذي يبلل السرير

تكمن أهمية أو أكثر أهمية بالنسبة لرفاهية الطفل والأسرة في هذه الحالات ، والتي تغير دائمًا أداء المنزل ، في معرفة كيف تتصرف مع ابننا أو ابنتنا في حالة استمرار التبول في الليل.

من بين التدابير العامة التي ينصح بها المتخصصون في التبول اللاإرادي ، إزالة الغموض عن المشكلة ، وتجنب العقوبة ، وتقييد تناول السوائل قبل النوم والذهاب إلى الحمام قبل وقت النوم.

يجب أن يعلم الآباء أنه اضطراب حميد وأنه عادة ما يكون محددًا ذاتيًا. يجب تقليل تناول السوائل قبل النوم (قبل ساعة على الأقل). يجب على الطفل التبول قبل الذهاب للنوم. يمكنك أيضًا رفع الطفل ليلا للتبول والتعود على شعور المثانة الكامل بالليل.

من المهم أيضًا أن يكون الجانب العاطفي ، لذلك يجب علينا التأكد من الطفل ، وشرح أن ترطيب السرير أمر طبيعي وعاد ، وتجنب الشعور بالذنب لمنع الآثار الجانبية العاطفية. لن تضطر أبدًا إلى معاقبة الطفل أو الغضب منه: أنت لا تبول على نحو مقصود.

بالإضافة إلى ذلك ، من المناسب إنشاء فترة مراقبة لمدة أسبوعين على الأقل من السجلات الذاتية (هنا نجد أمثلة على "تقاويم باطلة") وتعزيزات إيجابية قبل البدء في علاج أكثر تحديداً ، بالنظر إلى ارتفاع معدلات الشفاء التلقائي.

مسألة العقوبة أساسية. يجب ألا يشعر الطفل بالذنب أو بالخجل. إذا لم يبلغ الطفل من العمر خمس أو ست سنوات يعتبر بعدها التبول اللاإرادي وكذلك التبول كل ليلة ، فقد لا يكون من الضروري إزالة الحفاض. إذا تم ذلك ، يجب تعزيز هذا الشعور بالحياة الطبيعية.

بدء العلاج أو الانتظار؟

لقد رأينا بالفعل أن سلس البول الليلي قد يكون مسألة نضوج ، وأنه لا يفرز ما يكفي من الهرمون المضاد لإدرار البول ، وأن سلس البول الليلي قد يكون بسبب مشكلة جسدية ... حسنًا ، هذا ما ينبغي على طبيب الأطفال التحقيق فيه وتحديده.

يمكن للمتخصص طلب الموجات فوق الصوتية التي توضح شكل الأعضاء وتحديد ما إذا كان يجب الرجوع إلى أخصائي المسالك البولية أو ما إذا كان كل شيء يبدو طبيعيًا ويرجع ذلك إلى سبب آخر. إذا لم تكن مشكلة مادية ، فيمكنك اختيار القيام بشيء حيال ذلك أو الانتظار.

العديد من أطباء الأطفال مواتون لبدء العلاج بعد خمس سنوات. هذا لأنه على الرغم من أن المغفرة السنوية التلقائية عالية ، فإن حقيقة أنه يمكنهم الوصول إلى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا الذين يبتلون السرير حتى 3٪ يعني أن "الحل الطبيعي" بطيء وغير آمن. هل سيتوقف ابني عن التبول عند السابعة ، في الثامنة ، في الثانية عشر؟

هناك بعض القرائن "النهائية" ولكن يمكن أن يشير ذلك إلى أن نهاية ترطيب السرير أقرب. هذه هي ، بحسب Mojarlacama:

• بلل السرير أقل من خمس مرات في الشهر.
• فقط في الظروف الخاصة والخاصة ، مثل الحفلات وأعياد الميلاد والشرب قبل وقت طويل من النوم ...
• إذا كان الرطب يكون السرير مرة واحدة فقط في الليل
• إذا حدث التبول اللاإرادي في مكان قريب جدًا عند استيقاظك

ولكن بشكل عام لا توجد وسيلة لحساب مدة التبول اللاإرادي في كل طفل.

في defintiva ، هدوء شديد قبل التبول اللاإرادي واستشارة طبيب الأطفال إذا كان عمر الطفل أكثر من خمس سنواتوكذلك أقصى قدر من التفاهم مع الطفل ، والذي ربما يكون الأسوأ يحدث عندما يبلل السرير.

صور | ستوك
مزيد من المعلومات | AEPED ، SEPEAP
في الأطفال وأكثر | ماذا لو أنه بعد خمس سنوات لا توجد وسيلة لإزالة الحفاض في الليل؟ سلس البول الليلي ، ما هو سلس البول الليلي ، الأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي يمكن أن يعانوا منه في حياة الكبار ، بعض البيانات عن سلس البول الليلي

فيديو: علاج هام للتبول اللاإرادي لدى المراهقين والشباب. وكيفية علاجه. Peeing (قد 2024).