قبل بضعة أيام ، أبلغناكم بالتفصيل حول التقنيات الرئيسية المسكنة (الدوائية أم لا) للتعامل بشكل أفضل مع وقت الولادة ، واليوم نريد أن نفعل نفس الشيء مع التخدير.
هم العديد من النساء اللائي يلجأن إلى استخدام الجافية عند الولادةولكن هل هناك بدائل أخرى ممكنة؟ ماذا تتكون من وما هي آثارها؟ نتحدث اليوم عن ذلك ، على الرغم من أننا نذكرك بأهمية التشاور مع كل الشكوك التي لديك حولها مع ممرضة التوليد أو أخصائي أمراض النساء.
ما هو التخدير؟
التخدير هو استخدام الأدوية التي تستخدم ل تجنب الشعور بالألم أثناء الجراحة أو إجراء مؤلم. هناك أنواع مختلفة من التخدير ، ولكنها تهدف جميعًا إلى منع النبضات العصبية وبالتالي الألم.
في وقت الولادة ، هناك أنواع مختلفة من التخدير ، ويشار إلى كل منها في حالة معينة أو لإجراء معين. سنقوم بتحليلها أدناه:
التخدير فوق الجافية
هذا هو نوع التخدير الأكثر شهرة واستخدامها من قبل معظم النساء الحوامل. ليس من المستغرب ، ووفقًا للبيانات التي أعدتها المستشفيات نفسها ، تلجأ إليها ثماني نساء من بين كل عشر نساء في وقت الولادة.
يتكون التخدير فوق الجافية من انسداد عكسي لجذور الأعصاب التي تسبب الألم. للقيام بذلك ، يتم تطبيقه من خلال حقن في الفضاء فوق الجافية ، وترك أنبوب رفيع يسمى "القسطرة" يتم من خلالها تطبيق المزيد من التخدير بطريقة خاضعة للرقابة ودون الحاجة إلى ثقب مرة أخرى.
عندما تدار
هو الطبيب أو القابلة التي ستشير إلى الوقت الأنسب لإدارة هذا التخديرنظرًا لأنه في حالة التوسيع المتقدم جدًا ، قد لا يكون من المستحسن وضعه في حيز التنفيذ ، حيث يستغرق الأمر وقتًا حتى يصبح ساري المفعول (بين 15 و 20 دقيقة) ، وفي هذه الحالات قد تفوق المخاطر الفوائد.
ما هو شعورك؟
عادة ، بعد تطبيق التخدير ، فإن الانقباضات تشعر بتحمل أكبر ، و الساقين وخز وثقيلة بعض الشيء للحركة. ومع ذلك ، لا تتفاعل جميع النساء بالتساوي مع الجافية: فهناك أوقات تظل فيها الأرجل غير متحركة تمامًا ، بينما في حالات أخرى لا تكون فعالة كما هو متوقع.
آثار جانبية
خلصت مراجعة للدراسات المنشورة في عام 2009 من قبل كوكرين إلى أن ، على الرغم من إنه فعال لتخفيف الألم أثناء الولادةيزيد الجافية أيضًا من خطر الولادة الفعالة (استخدام الأدوية الأخرى ، الملقط ، كأس الشفط ، بضع الفرج ، إلخ) ، لأن المرأة تفقد في كثير من الحالات انعكاس الاتجاه وتحتاج إلى مساعدة في إخراج الطفل.
من بين الآثار الضارة الرئيسية الناجمة عن استخدام الجافية ، كان هناك انخفاض في ضغط الدم الأم ، والصداع نتيجة لثقب عرضي من الجافية ، وآلام أسفل الظهر بعد ثقب. بالإضافة إلى ذلك ، تم أيضًا ربط الآثار الضارة الأخرى مثل إطالة مرحلة الامتداد أو الهزات أو الحكة أو غيرها من المضاعفات الأكثر خطورة.
موانع
كما نقرأ في ورقة الحقائق هذه التي أعدها مستشفى جامعة فوينلابرادا (مدريد) ، هو بطلان التخدير فوق الجافية تماما في هؤلاء المرضى الذين يعانون من عدوى نقطة البزل ، انخفاض ضغط الدم الكبير ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، متلازمة الشائكة الشديدة ، اضطرابات التخثر وعلاجات التخثر.
اضطرابات العمود الفقري والسمنة ليست موانع ، لكنها يمكن أن تجعل هذه التقنية صعبة وحتى منعها
يتم استخدامه على نطاق واسع من قبل جميع المستشفيات ، لذلك يوصى بشدة بالتشاور مع طبيب التخدير في المرحلة الأخيرة من الحمل لتوضيح الشكوك وتحليل مخاطر وفوائد استخدام الجينات.
المشي فوق الجافية
كما رأينا للتو ، فإن أحد العيوب الرئيسية وراء الجافية هو أنه عادة ما يخدر الساقين ، لذلك يجب على معظم النساء أن يظلن مستلقين على نقالة وبدون إمكانية الحركة أثناء مدة الولادة.
المشي فوق الجافية أو المشي فوق الجافية ، هو تخدير يحصل السيطرة على آلام تقلصات ولكن دون ترك المرأة المشلولة من الخصر إلى أسفلمما يسمح لك بالحرية في الحركة والسير وبالتالي مساعدة الطفل على الازدهار.
لقد تم إدارته لمدة عشر سنوات في بعض المستشفيات في بلدنا ، على الرغم من أنه بدأ في اكتساب شعبية في السنوات الأخيرة.
يتم تطبيقه نفس التخدير فوق الجافية والجدة في تكوينها وفي مزيج من العديد من الأدوية. هذا يضمن أن الألياف الحسية فقط تغفو ، بينما تبقى تلك التي تتحكم في الحركة مستيقظة.
السفر فوق الجافية هو بطلان في نفس الحالات مثل التخدير فوق الجافيةويجب أن نأخذ في الاعتبار المشكلات الرئيسية التي قد تنشأ وهي:
يدوم لفترة قصيرة ، لذلك يعمل فقط في عمليات التسليم القصيرة.
لا يشار في الولادات المتقدمة ، لأن هناك حاجة لتركيزات أعلى من الأدوية التي يمكن أن تسبب انسداد المحرك.
من المهم التأكد من أن الأم يمكن أن تشعر وتحريك ساقيها بشكل صحيح لتجنب الحوادث والسقوط.
وعادة ما يكون لها آثار جانبية تشبه إلى حد كبير فوق الجافية ، على الرغم من الحكة تحدث بشكل متكرر مع استخدام هذا التخدير.
لا تقدم جميع المستشفيات ذلك ، حيث يتعين على الموظفين المؤهلين رعاية النساء الحوامل اللائي يتلقين ذلك.
التخدير النخاعي
إنه نوع من التخدير تشبه فوق الجافية ولكن مع تأثير فوري، لمدة محددة (عادة ساعتان) والمشار إليها في إجراءات قصيرة ، مثل العملية القيصرية.
يشبه إدارته التخدير فوق الجافية بشكل كبير ، إلا أنه يتم بإبرة قياس صغيرة ويتم حقن المخدر مباشرة في السائل النخاعي ، دون الحاجة إلى استخدام قسطرة.
الآثار الضارة للتخدير الفقري وموانع لها هي نفسها كما في التخدير فوق الجافية.
التخدير العام
التخدير العام في الولادة يشار فقط في حالات الطوارئ C- المقاطع دون قسطرة سابقة ، أو في أولئك الذين ليس لديهم الوقت لتطبيق التخدير الفقري أو بطلان.
التخدير العام يترك المريض فاقدًا للوعي ، غير قادر على الحركة وينبثق بشكل عام ومتصل بجهاز تنفس صناعي ، واستخدامه له مضاعفات كبيرة لكل من الأم والطفل ، وبالتالي يتم الإشارة إليه فقط في حالات الضرورة القصوى.
آثار جانبية
للمخاطر النموذجية التي ينطوي عليها استخدام هذا النوع من التخدير للمريض ، يجب على المرء أيضًا إضافة خطر الاكتئاب العصبي و / أو التنفسي لحديثي الولادة، وكذلك تأخير في التلامس من الجلد إلى الجلد بين الأم والطفل.
التخدير الموضعي
يتم حقن التخدير الموضعي في منطقة معينة لتوفير تخفيف الألم أثناء المخاض ، عندما لا يكون المريض فوق الجافية. لا يزيل الألم من الانقباضات ، لكنه فعال في تخفيف الانزعاج أثناء مرحلة الطرد.
عند استخدامها
يتم استخدامه في اللحظة الأخيرة من الولادة لتخفيف الألم الناجم عن امتداد العجان ، وكذلك تخدير المنطقة إذا كانت هناك حاجة لبضع الفرج أو حدوث تمزق. يمكن أيضًا استخدامه فور الولادة ، عن طريق الحقن في الجلد أو العضلات أو عنق الرحم لتخفيف الألم بسرعة ومؤقتة في منطقة العجان.
مخاطر التخدير الموضعي
كما يمكننا أن نقرأ على الموقع الإلكتروني لجمعية الحمل الأمريكية ، لا توجد مخاطر كبيرة عند استخدام التخدير الموضعي، باستثناء الحساسية النادرة. ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن التخدير الموضعي قد يسبب التهابًا في النسيج العجان ، مما يزيد من فرص التمزق أو الحاجة إلى بضع الفرج.
قبل بضعة أيام ، رأينا بعض التدابير التي يمكننا اتخاذها أثناء الحمل لتجنب هذا النوع من المخاطر المرتبطة ، إلى أقصى حد ممكن.
صور | ستوك
