في حالات الحمل المزدوج ، يعد الخداج من أكثر المخاطر شيوعًا. إذا كانت فرص الولادة قبل الولادة تبلغ ستة بالمائة تقريبًا ، تزداد الاحتمالات في الولادات المبكرة تناسبيًا مع عدد الأطفال. مع طفلين ، يرتفع الخطر إلى ما يقرب من 50 في المئة.
في حالة طفلين ، يكون متوسط مدة الحمل عادةً 37 أسبوعًا ، أسبوع مثالي للولادةوفقًا لدراسة أجرتها مجموعة من العلماء من جامعة ماري كوين في لندن.
عندما لا يشارك التوائم المشيمة ، يجب أن تحدث الولادة في الأسبوع 37 ؛ عندما يشاركونه ، في الأسبوع 36.قام البحث ، الذي نشر في المجلة البريطانية الطبية ، بتحليل 32 دراسة نشرت في السنوات العشر الماضية ، والتي شملت ما مجموعه أكثر من 35000 حالة حمل توأمية: 29،685 بيكولو (مع المشيمة المستقلة) ، و 546 حالة حمل أحادية (مع المشيمة المشتركة). كان الهدف هو تحديد الفترة المثالية للولادة ، أي التي من شأنها أن تساعد في تقليل معدل وفاة الجنين.
تتمثل النقطة التي أبرزها مؤلفو الدراسة في التمييز بين نوعي الحمل التوأم: الحمل التوأم ثنائي الأكورديون ، حيث لا تتقاسم الأجنة المشيمة ، والحمل التوأمي أحادي اللون ، الذي يشتركان فيه.
في الحالة الأولى ، يجب أن تحدث الولادة في الأسبوع 37 ، على عكس الحمل الأحادي اللون ، الذي سيتعين عليه القيام بذلك. في الأسبوع 36 الحمل. في الأخير ، وفقا للمؤلفين ، لا يوجد دليل واضح لدعم تحريض المخاض قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.
يشرح خافيير زامورا روميرو ، رئيس وحدة الإحصاء الحيوي في مستشفى جامعة رامون إي كاجال والمؤلف المشارك في البحث:
"إن خطر موت الجنين أعلى بثلاثة عشر مرة في حالات الحمل الأحادي اللون المتعددة وستة أضعاف في حالات الحمل المزدوجة الكلى ، مقارنة بحالات الحمل الشائعة أو البسيطة".
ويشير الباحثون أيضا إلى وفيات الولدان عند الأطفال المولودين بعد 34 أسبوعًا من الحمل. اعتبارا من هذه المرحلة ، يكون خطر الوفاة الوليدية أعلى في حالات حمل التوائم الأحادية اللون مقارنة بموت الجنين.
بعد الولادة ، من المحتمل أن يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تهوية مساعدة ، أو يعانون من صعوبات في الجهاز التنفسي ، أو يحتاجون إلى الدخول إلى وحدة العناية المركزة (ICU) أو يصابون بتسمم الدم ، وهي عدوى دموية ، إذا لم تتم معالجتها في الوقت المناسب ، في تعفن الدم يسبب فشل عضوي.
ليس قبل الأسبوع 36
للأطفال المولودين بين 26 و 33 + 6 أسابيع من الحملتزيد المخاطر. وفقا للدراسة ، يمكن إضافة خلل التنسج القصبي الرئوي ، التهاب الأمعاء والقولون الناخر أو غير الطبيعي في الفحص بالموجات فوق الصوتية في الجمجمة واعتلال الشبكية إلى المضاعفات المذكورة أعلاه.
يشير المؤلفون إلى أن الخطر الحقيقي لوفاة الجنين داخل الرحم في نهاية الحمل "قد يكون أعلى من التقديرات المحسوبة في العمل بسبب ممارسات التخطيط في وقت الولادة المطبقة على حالات الحمل المتعددة." في الختام من المؤلفين ، " تقدم الدراسة مراجعة شاملة للتقديرات التي تقارن خطر وفاة الجنين ووفيات المواليد في أعمار الحمل المختلفة ، والمعلومات اللازمة للتخطيط لإيصال حالات الحمل التوأم غير المعقدة. "
