لا يوجد دليل على أن الولادات القيصرية تسبب مرض التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

كشفت دراسة جديدة تستند إلى مزيج من البيانات من 20 مليون ولادة أن الولادة القيصرية مرتبطة باضطراب طيف التوحد (التوحد) واضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه (ADHD).

ومع ذلك، لا تشير الدراسة إلى أن الولادة القيصرية تسبب مرض التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الحقيقة هي أن فك تشفيرها أصعب بكثير وهي تعمل على توضيح أن العلاقة لا تعني العلاقة السببية.

ماذا تتكون هذه الاضطرابات؟

التوحد و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هما ما نعرفهما كاضطرابات نمو عصبية تنطوي على اختلافات واضحة في تطور سلوك الناس ، وهو ما يُفترض أن يكون بسبب اختلافات في الدماغ.

في حالة التوحد ، تحدث الاختلافات السلوكية في جزء الدماغ المسؤول بشكل أساسي عن التطور الاجتماعي والتواصلي. في حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تؤثر هذه الاختلافات على القدرة على التحكم وتوجيه الانتباه.

إعلان في الأطفال وأكثر في إسبانيا ، تمارس 25٪ من المقاطع C ، أي ضعف ما أوصت به منظمة الصحة العالمية

الأسباب الدقيقة لتطور الدماغ بشكل مختلف ليست واضحة تمامًا. من خلال الدراسات التي أجريت على الأخوين التوأم ، يمكننا أن نفهم دور الوراثة والتأثيرات البيئية في سمات محددة ، وبفضل هذا النوع من الدراسات ، نعلم أن كلا من مرض التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لهما حمل جيني مهم.

ومع ذلك ، فقد أشارت هذه الدراسات أيضا أن هناك تأثيرات بيئية، مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أثناء الحمل ، والتي من المحتمل أن تكون بسبب تفاعلات مع التكوين الجيني.

في الأطفال وأكثر - وجدت دراسة جديدة أن طريقة الولادة والتطور المعرفي يمكن أن تكون ذات صلة

ما هي نتائج هذا البحث؟

كانت العلاقة بين بعض الولادات القيصرية ومرض التوحد معروفة منذ عقدين تقريبًا ، على الرغم من أن أي علاقة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانت أقل بحثًا وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في هذا المجال.

تجمع الدراسة التي قمنا بتحليلها اليوم والتي نُشرت في المجلة العلمية JAMA Network Open ، بين جميع الدراسات التي أجريت حتى الآن في تحليل واحد. وقد سمح هذا التحليل التلوي الباحثين لتحديد إلى أي مدى توجد علاقة بين الولادات القيصرية والتوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

في الأطفال وأكثر من ذلك ، قد يؤثر الوقت بين الحمل على احتمال الإصابة بالتوحد

في هذه الحالة ، شمل التحليل التلوي أكثر من 20 مليون فرد وخلص الباحثون إلى أن الأطفال الذين يولدون بعمليات قيصرية كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال السنوات الأولى من الطفولة.

على الرغم من أن هذه الجمعيات تتمتع بمستوى علمي متين ، إلا أن وزنها قليل. الأطفال الذين يولدون بعمليات قيصرية كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتوحد و 1.37 أكثر عرضة للإصابة بمرض التوحد ADHD.

إذا أخذنا في الاعتبار أن معدل انتشار هذه الأمراض منخفض بالفعل (حوالي 1 ٪ في حالة التوحد و 7 ٪ ل ADHD) ، فإن هذه الزيادة في الاحتمال ليست كبيرة. في حالة التوحد ، فإن هذه الزيادة في الاحتمالات ليست ذات صلة ولا تتطلب تغييرًا في الممارسات السريرية الحالية.

كان هذا الارتباط مشابهاً في حالة الأطفال المولودين بعملية قيصرية اختيارية وحالات الطوارئ.

ماذا يعني كل هذا؟

المشكلة مع هذه الأنواع من النتائج هي ذلك من المغري للغاية التوصل إلى استنتاجات بين عامل واحد (الولادة القيصرية) والآخر (مرض التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه). على عكس مجالات المعرفة الأخرى ، من السهل فهم الاستنتاجات وتبدو الآثار واضحة.

لكن هذه البساطة تخدع وتخبرنا المزيد عن رغبتنا في الحصول على إجابات بسيطة أكثر من حقيقة العلم.

استخدمت الدراسات المشمولة في هذا التحليل التلوي فرعًا من العلوم يعرف باسم علم الأوبئة يدرس عدد المرات التي تحدث فيها الأمراض والاضطرابات في مجموعات مختلفة من الأشخاص ، وكذلك أسبابها وكيفية الوقاية منها أو إدارتها.

تحلل الدراسات الوبائية أعدادًا كبيرة من السكان لتحديد اتجاهات النتائج التي تشير إلى احتمال تزامن أحد العوامل مع اضطراب معين إلى حد كبير يستجيب له بشكل عشوائي.

في هذه الحالة ، هناك ملاحظة مفادها أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد أو الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للولادة القيصرية مما نتوقع عادة.

لكن هذا النوع من الدراسات الوبائية غير قادر على تحديد ما إذا كان أحد العوامل (العملية القيصرية) يسبب آخر (ADHD أو التوحد).

هناك سببان رئيسيان:

أولا ، لا يمكننا استبعاد وجود عامل ثالث التي تؤثر على هذه الرابطة. على سبيل المثال ، نعلم أن الولادات القيصرية أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل البدينات والأكبر سناً ، وكذلك في اللائي لديهن تاريخ من الأمراض المناعية مثل الربو.

وقد تم ربط كل هذه العوامل أيضًا بزيادة فرصة إنجاب طفل مصاب بالتوحد ومن الممكن تمامًا (قد يقول البعض حتى محتمل) أن هذه العوامل تشير في الواقع إلى وجود علاقة بين الولادة القيصرية واضطرابات النمو العصبي.

السبب الثاني هو أن هذا النوع من الدراسات الوبائية غير قادر على تقديم ما يسميه العلماء "آلية": أي تفسير بيولوجي لتحديد سبب وجود مثل هذا الارتباط.

قد تكون دراسة الآلية في هذا المجال هي استكشاف الاختلافات البيولوجية في الأطفال حديثي الولادة ، سواء ولدوا بشكل طبيعي أو عن طريق العملية القيصرية ، وفهم الطريقة التي قد تعني بها هذه الاختلافات تطور السلوك غير العادي.

عدم وجود مجموعة من الأدلة القوية من هذا النوع من الدراسة ، ببساطة لا يوجد أي أساس علمي لاستنتاج أن هناك علاقة سببية بين الولادة القيصرية واضطرابات النمو العصبي.

ما هي الاستنتاجات التي يجب أن نستخلصها من هذه الدراسة؟

توفر لنا هذه الدراسة أساسًا جيدًا لاستنتاج أن هناك صلة إحصائية بين الولادة القيصرية من جانب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط في الجانب الآخر. لكن هذا كل شيء.

ما زلنا لا نعرف سبب وجود هذا الرابط، ولكن يكاد يكون من المؤكد أن الولادة القيصرية فقط لا تساهم في زيادة فرص إصابة الطفل بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في المقابل ، من المحتمل أن يكون لعوامل الحمل الأخرى دور في العلاقة بين السبب والنتيجة ، وكذلك العوامل الوراثية التي قد تتفاعل مع التأثيرات البيئية أثناء الحمل التي تسهم في نمو الدماغ.

المؤلف: أندرو وايتهاوس ، رئيس بينيت للتوحد ، معهد تيليثون للأطفال ، جامعة أستراليا الغربية

تم نشر هذا المقال في الأصل في The Conversation. يمكنك قراءة المقال الأصلي هنا.

ترجمة سيلفستر أوربون

صور | iStochphoto

فيديو: اعراض قرب الولاده الحقيقية (مارس 2024).